Ginekologija i Akušerstvo

  • -

Kongresi i simpozijumi

15. Kongres Evropskog udruženja za kontracepciju i reproduktivno zdravlje u Budimpešti

 

kongres budimpesta 1

 

Evropsko udruženje za kontracepciju i reproduktivno zdravlje – ESC RH (European Society of Contraception and Reproductive Health) je održalo 15. Kongres u Budimpešti, 9-12.maja 2018 godine.  Naziv Kongresa je bio : Planiranje porodice i kontracepcija od adolescencije do menopauze. Predavanja su imala vrlo zanimljive i aktuelne teme –  neke od njih su: muška kontracepcija, uticaj kulture i religije na upotrebu kontracepcije, sesija ekspertske grupe za abortuse, sa naglaskom na abortuse lekovima, seksualno prenosive infekcije, predavanja mladih naučnika, zdravstvena zaštita transdžender populacije, posleporođajni period, mitovi i oredrasude prema hormonskoj kontracepciji, internet i medije, seksualno obrazovanje, ljudska prava u oblasti planiranja porodice, kontracepcija i maligne bolesti , istroija kontracepcije i druge. Kongresu su prisustvoali brojni predavači i slušalaoci iz zemalja širom Evrope, a takođe i iz Amerike, Australije, Rusije i Izraela

Naša Prof.dr Aleksandra Kapamadžija, ginekolog,  je učestvovala na ovom Kongresu sa dva usmena predavanja, kao član  Ekspertske grupe  za seksualnu medicinu i seksualno obrazovanje ESC.

Jedno predavanje pod nazivom Screening sexual violence during family planning counselling- (Prepoznavanje  seksualnog nasilja prema ženama tokom savetovanja u oblasti planiranja porodice),  dr Kapamadžija je održala u sesiji ove Ekspertske grupe koja je imala naziv „Rod i seksualno zdravlje“. Ovo predavanje  je bilo veoma zapaženo i iniciralo je predlog da se na sledećem kongresu ESC tema Nasilje prema ženama uvrsti u program kao jedna od glavnih tema .

kongres budimpesta3

Drugo učešće Prof. dr Aleksandre Kapamadžije na 15. Kongresu ESC je bilo u okviru interaktivne prezentacije Contraceptive choices from adolescence to menopause – Izbor kontracepcije od adolescencije do menopauze u kom je izložila kontraceptivne metode koje su adekvatne za mlade, uz prikaz slučajeva savetovanja o pojedinim metodama. Ova tema je veoma važna u našoj sredini, jer zbog nedostatka seksualnog obrazovanja u školama, još uvek vladaju predrasude prema efikasnim metodama kao što su hormonske (pilule I dr..) I intrauterine – kod nas još uvek pod poularnim nazivom “spirale”, kao najefikasnije, koje se naročito preporučuju mladima.

Osim predavanja, Aleksandra Kapamadžija je učestvovala u sastancima borda ESC, čiji je član još od 2014 godine,  na kojima su izložene evaluacije prethodnih kongresa I planiranje budućih, a izvršeno je I  glasanje za članove eksperstkih grupa I članove izvršnog komiteta borda.

kongres budimpesta 2

 

Učešće prof dr Aleksandre Kapamadžije na simpozijumu DAGS-a

 

6 simpozijum (60)

U Beogradu je 31.marta održan celodnevni tradicionalni godišnji Simpozijum Udruženja za dečju i adolescentnu ginekologiju Srbije – DAGS .

Održano je 11 predavanja – o savremeneoj i efikasnoj kontracepciji, sa naglaskom na njihovu upotrebu kod mladih , o  malignitetima u adolescentnom uzrastu, cistama jajnika, o adolescentnoj trudnoći, seksualnom zlostavljanju dece i problemima interseksualnosti – biološki uslovljene neodređene polnosti,  sa ginekološkog, urološkog i etičkog aspekta.

Okrugli sto je imao temu o današnjoj najčešćoj seksualno prenosivoj infekciji –  humanim papiloma virusima – HPV i vakcinaciji protiv HPV kao primarnoj prevenciji – sprečavanju nastanka grlića materice.

Prof.dr Aleksandra Kapamadžija, potpredsednik Udruženja DAGS i član naučnog odbora Simpozijuma, održala je dva predavanja na ovom skupu:

  1. Značaj dugodelujuće kontracepcije kod mladih
  2. Značaj HPV vakcine (zajedno sa dr sci med Katarinom Sedlecki, bivšom načelnicom Republičkog centra za planiranje porodice) , sa osvrtom na pilot studiju upotrebe vakcine u Vojvodini .

Uspešnost Simpozijuma je odlično ocenjena od strane brojnih učesnika, a diskusija je bila veoma konstruktivna.

6 simpozijum (72)

 

NAJEFIKASNIJA ZAŠTITA OD NEŽELJENE TRUDNOĆE –

DUGODELUJUĆA REVERZIBILNA KONTRACEPCIJA

 

Efikasnost kontracepcije (zaštite od neželjene trudnoće) se meri brojem žena koje će zatrudneti tokom godinu dana korišćenja neke metode.

Od 100 žena koje ne koriste nijednu metodu zaštite tokom godinu dana, uz redovne seksualne odnose, zatrudneće samo oko 85 .

Većina metoda koje žene moraju same da koriste,  imaju izvestan procenat greške, tako da govorimo o idealnoj i praktičnoj upotrebi. Prilikom korišćenja (kod nas vrlo popularne, ali najmanje efikasne )  metode prekinutog odnosa, praktično će zatrudneti svaka četvrta žena (25%), a korišćenjem kondoma zatrudneće čak 15% . Hormonska kontracepcija (kod nas su trenutno dostupne samo pilule) je veoma efikasna kad se pravilno koristi – jedna žena od 100 će zatrudneti prilikom idealne upotrebe, ali u praksi se ovaj procenat povećava čak na 8% (zaboravljanje pilula, problemi sa probavom, korišćenje nekih lekova…)

Najefikasnije metode zaštite od neželjene trudnoće su one koje ne zavise od osobe koja ih koristi, nego su postavljene ili urađene od strane ginekologa ili urologa , pa se tako eliminiše moguća greška prilikom praktične primene. Kod njih su idealna i praktična upotreba izjednačene , pa je moguće da samo jedna od hiljadu žena zatrudni prilikom njihove   upotrebe. To su :

  1. Sterilizacija : Sterilizacija žene koja se može uraditi na više načina – podvezivanje, presecanje jajovoda ili stavljanje klipseva, prstenova na njih (laparoskopski ili prilikom neke operacije u maloj karlici) ili se vrši ubrizgavanje silikonske materije u otvore jajovoda, kroz matericu. Sterilizaciju muškarca  vrši urolog prekidanjem puta sperme kroz semevode. Ove metode su uglavnom ireverzibilne – tj. trajne.

 

REVERZIBILNE (otklanjanjem metode, vraća se mogućnost trudnoće) DUGODELUJUĆE METODE su :

 

  1. Progestinski potkožni implanti – Trenutno (2017.) nisu dostupni kod nas.  Veličine su deblje šibice i postavljaju se na nadlakticu, pod kožu,  kratkom i bezbolnom intervencijom ginekologa. Pružaju zaštitu tokom 5 godina na taj način što sprečavaju ovulaciju (oslobađanje jajne ćelije) i imaju još neke kontraceptivne efekte.

 

  1. Intrauterini ulošci IUU – popularno kod nas se i dalje zovu „spirale“, jer su prvobitine bile spiralnog oblika (napravljene od čiste plastike) . Današnji IUU sadrže ili metale bakra (ponekad je dodato zlato i srebro) ili hormon progesteron – sintetski „progestin“.
  • Bakarni IUU pružaju zaštitu tokom 5-10 godina. Postavlja ih ginekolog kratkom ambulantnom intervencijom koja je praćena samo blagom i kratkotrajnom nelagodnošću koja brzo prolazi. Prisustvo IUU u materici ne osećaju ni žena ni njen partner. One deluju na nekoliko načina – joni bakra „ubijaju“ spermatozoide, a sam IUU pravi nepovoljnu sredinu u materici za trudnoću. Od nuspojava, moguće je da menstrualno krvarenje bude malo duže.
  • Progestinski IUU sadrže hormon progestin koji se polako otpušta tokom 3-5 godina, deluje samo lokalno, u materici i osim prethodno navedenih efekata koje izazivaju i bakarni, oni još i smanjuju količinu materične sluzokože koja se ponovo pravi tokom svakog ciklusa i služi samo za ugradnju embriona. Na ovaj način se i količina menstrualnog krvarenja smanjuje što je veoma povoljan efekat. Zato se one naročito preporučuju kao lek- terapija, za žene koje imaju jako obilne menstruacije, bolne menstruacije, žene koje imaju miome materice  i za žene u klimakterijumu, ali i za sve druge.

Posle odstranjivanja IUU (obe vrste) , žena može odmah ponovo da zatrudni.

Mogu ih koristiti i mlade žene i devojke i one koje nisu rađale! Ovo je veoma važno napomenuti i objasniti da IUU „spirale“ ne ugrožavaju buduću plodnost žena, nego je čak i čuvaju, tako što  veoma efikasno štite od neželjene trudnoće i njenih mogućih posledica – abortus, adolescentno rađanje. U današnje vreme se ove metode naročito preporučuju mladim devojkama , jer su veoma efikasne. Poznato je da mladi ne koriste kontracepciju  redovno i pravilno i stalno, pa su za njih naročito pogodne metode koje imaju najmanju grešku korišćenja.

U današnje vreme sve referentne ginekološke asocijacije širom sveta, uključujući i Svetsku zdravstvenu organizaciju , naročito preporučuju ove metode – „spirale“ i implante, za mlade koji mogu dodatno da koriste i kondom kao zaštitu od seksualno prenosivih infekcija. Predrasude prema ovim metodama su neosnovane i moramo se boriti protiv njih, u cilju očuvanja reproduktivnog zdravlja mladih i relaksiranog i zadovoljavajućeg seksualnog života.


  • -
dan kontracepcije

NAJEFIKASNIJA ZAŠTITA OD NEŽELJENE TRUDNOĆE – DUGODELUJUĆA REVERZIBILNA KONTRACEPCIJA

Efikasnost kontracepcije (zaštite od neželjene trudnoće) se meri brojem žena koje će zatrudneti tokom godinu dana korišćenja neke metode.

Od 100 žena koje ne koriste nijednu metodu zaštite tokom godinu dana, uz redovne seksualne odnose, zatrudneće samo oko 85 .

Većina metoda koje žene moraju same da koriste,  imaju izvestan procenat greške, tako da govorimo o idealnoj i praktičnoj upotrebi. Prilikom korišćenja (kod nas vrlo popularne, ali najmanje efikasne )  metode prekinutog odnosa, praktično će zatrudneti svaka četvrta žena (25%), a korišćenjem kondoma zatrudneće čak 15% . Hormonska kontracepcija (kod nas su trenutno dostupne samo pilule) je veoma efikasna kad se pravilno koristi – jedna žena od 100 će zatrudneti prilikom idealne upotrebe, ali u praksi se ovaj procenat povećava čak na 8% (zaboravljanje pilula, problemi sa probavom, korišćenje nekih lekova…)

Najefikasnije metode zaštite od neželjene trudnoće su one koje ne zavise od osobe koja ih koristi, nego su postavljene ili urađene od strane ginekologa ili urologa , pa se tako eliminiše moguća greška prilikom praktične primene. Kod njih su idealna i praktična upotreba izjednačene , pa je moguće da samo jedna od hiljadu žena zatrudni prilikom njihove   upotrebe. To su :

  1. Sterilizacija : Sterilizacija žene koja se može uraditi na više načina – podvezivanje, presecanje jajovoda ili stavljanje klipseva, prstenova na njih (laparoskopski ili prilikom neke operacije u maloj karlici) ili se vrši ubrizgavanje silikonske materije u otvore jajovoda, kroz matericu. Sterilizaciju muškarca  vrši urolog prekidanjem puta sperme kroz semevode. Ove metode su uglavnom ireverzibilne – tj. trajne.

 

REVERZIBILNE (otklanjanjem metode, vraća se mogućnost trudnoće) DUGODELUJUĆE METODE su :

 

  1. Progestinski potkožni implanti – Trenutno (2017.) nisu dostupni kod nas.  Veličine su deblje šibice i postavljaju se na nadlakticu, pod kožu,  kratkom i bezbolnom intervencijom ginekologa. Pružaju zaštitu tokom 5 godina na taj način što sprečavaju ovulaciju (oslobađanje jajne ćelije) i imaju još neke kontraceptivne efekte.

 

  1. Intrauterini ulošci IUU – popularno kod nas se i dalje zovu „spirale“, jer su prvobitine bile spiralnog oblika (napravljene od čiste plastike) . Današnji IUU sadrže ili metale bakra (ponekad je dodato zlato i srebro) ili hormon progesteron – sintetski „progestin“.
  • Bakarni IUU pružaju zaštitu tokom 5-10 godina. Postavlja ih ginekolog kratkom ambulantnom intervencijom koja je praćena samo blagom i kratkotrajnom nelagodnošću koja brzo prolazi. Prisustvo IUU u materici ne osećaju ni žena ni njen partner. One deluju na nekoliko načina – joni bakra „ubijaju“ spermatozoide, a sam IUU pravi nepovoljnu sredinu u materici za trudnoću. Od nuspojava, moguće je da menstrualno krvarenje bude malo duže.
  • Progestinski IUU sadrže hormon progestin koji se polako otpušta tokom 3-5 godina, deluje samo lokalno, u materici i osim prethodno navedenih efekata koje izazivaju i bakarni, oni još i smanjuju količinu materične sluzokože koja se ponovo pravi tokom svakog ciklusa i služi samo za ugradnju embriona. Na ovaj način se i količina menstrualnog krvarenja smanjuje što je veoma povoljan efekat. Zato se one naročito preporučuju kao lek- terapija, za žene koje imaju jako obilne menstruacije, bolne menstruacije, žene koje imaju miome materice  i za žene u klimakterijumu, ali i za sve druge.

Mirena-spirala

Remove featured image

 

Posle odstranjivanja IUU (obe vrste) , žena može odmah ponovo da zatrudni.

Mogu ih koristiti i mlade žene i devojke i one koje nisu rađale! Ovo je veoma važno napomenuti i objasniti da IUU „spirale“ ne ugrožavaju buduću plodnost žena, nego je čak i čuvaju, tako što  veoma efikasno štite od neželjene trudnoće i njenih mogućih posledica – abortus, adolescentno rađanje. U današnje vreme se ove metode naročito preporučuju mladim devojkama , jer su veoma efikasne. Poznato je da mladi ne koriste kontracepciju  redovno i pravilno i stalno, pa su za njih naročito pogodne metode koje imaju najmanju grešku korišćenja.

U današnje vreme sve referentne ginekološke asocijacije širom sveta, uključujući i Svetsku zdravstvenu organizaciju , naročito preporučuju ove metode – „spirale“ i implante, za mlade koji mogu dodatno da koriste i kondom kao zaštitu od seksualno prenosivih infekcija. Predrasude prema ovim metodama su neosnovane i moramo se boriti protiv njih, u cilju očuvanja reproduktivnog zdravlja mladih i relaksiranog i zadovoljavajućeg seksualnog života.


  • -

Januarska akcija – 25% popust

januar akcija class=

U mesecu borbe protiv RAKA GRLIĆA MATERICE nudimo vam specijalne pakete sa 25% sniženom cenom:
1. Ultrazvučni pregled sa Papa testom
2. Kolposkopski pregled sa Papa testom
3. Ultrazvučni pregled sa kolposkopijom i Papa testom
*Jer je zdravlje na prvom mestu a prevencija je najbolje oružje!*

Više informacija i zakazivanje u Poliklinici Marić možete dobiti na sledeće brojeve:
021/452427
021/452420
065/6492407


  • -

20% popust za STUDENTE u Oktobru

DRAGE STUDENTKINJE, Poliklinika Marić vas nagrađuje povodom početka semestra–Od 10 do 30 Oktobra 2016. imate čak 20% popust na GINEKOLOŠKE preglede uz studentski INDEX!

Jer nam je vaše zdravlje na prvom mestu.
Vaša Poliklinika Marić
Zakazivanje u Poliklinici Marić možete izvršiti na sledeće brojeve:
+381(0)21 452271
+381 (0)21 452420
+381(0)65 6492407

20studentimaric


  • -
flat-round-icons-layerd_0002_shutterstock_107843357

Šta treba znati o sindromu POLICISTIČNIH JAJNIKA (PCOS)

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je čest hormonski poremećaj žena i ima ga oko 6-10% žena u reproduktivnom periodu (period posle prve i pre poslednje menstruacije).

Kako da posumnjam da imam ovaj hormonski poremećaj?

  1. Izostanci menstruacija : Prvi i najčeći znak ovog poremećaja je retko javljanje menstruacija. Žena koja tokom godinu dana ima samo 8 ili manje menstruacija (a prošlo je više od dve godine nakon prve menstruacije), treba da se javi ginekologu na ispitivanje. Nekad ove žene imaju ciklus od oko 40 dana i više, nekad menstruacije izostanu po 3-4 meseca, a ponekad se javljaju učestala i oskudna krvarenja ili jako obilna krvarenja. Otkriva se najčešće već u doba adolescencije (do 19.godine), ali se može javiti i kasnije u životu, zbog ekstremne gojaznosti. Uzroci ovakvog ciklusa mogu biti i drugi, što se procenjuje na osnovu još nekih ispitivanja.
  2. Gojaznost – 50-60% ovih žena/devojaka su gojazne
  3. Pojačana maljavost, ponekad i opadanje kose, bubuljice- akne, masna koža i kosa – zbog viška muških hormona u krvi, javlja se kod oko ¾ ovih žena.

Nemaju sve žene sve ove simptome, ali je dovoljno bar dva da se postavi dijagnoza PCOS.

Kako će ginekolog utvrditi da imam ovaj poremećaj?

  1. Anamneza i pregled – podaci o učestalosti menstruacija, merenje telesne težine i BMI (bodi mas indeksa), utvrđivanje pojačane maljavosti, merenje krvnog pritiska
  2. Ispitivanje hormona, nivoa masti u krvi i insulinske rezistencije (sklonost dijabetesu)
  3. Ultrazvučni pregled jajnika (i materice). Kod ovog sindroma, jajnici na ultrazvuku imaju puno sitnih folikula koji ga neretko i povećavaju. Folikli su sitne „komorice“ u kojima se razvijaju jajne ćelije i u pubertetu devojka ih ima oko 400 000, ali se oni ne vide svi. Svakog meseca, jedan folikul počinje da raste i kad dostigne oko 20mm, on prsne i zrela jajna ćelija izlazi iz njega =ovulacija. Ostatak folikula se „izduva“, naziva se „žuto telo“ koje luči hormon progesteron i na kraju nestane. Kod sindroma PCOS, folikul počne da raste, ali samo do oko 10mm i tu zastane= nema ovulacije=nema menstruacije. I tako oni stalno rastu samo pomalo, tu ostaju, nakupljaju se i ti stini folikuli nisu prave ciste ni tumori, ali jajniku daju izgled sunđera koji se vremenom povećava zbog njihovog sve većeg broja. Ponekad se od ovih folikula napravi veća „vodena“ cista jajnika. Ako se na ultrazvuku vidi slika ovakvih jajnika, a žena nema nikakve druge simptome, onda to nije PCOS (u oko 20% žena).

Koji je uzrok ovog poremećaja?

Ne zna se tačan uzrok ovog poremećaja. Smatra se da genetski faktor ima velikog uticaja i sreće se češće u nekim porodicama. Gojaznost i neki spoljni uticaji (bisfenol A u hrani) mogu biti doprinosni faktor razvoju ovog sindroma.

Da li se može izlečiti?

Pošto se ne zna uzrok, ne postoji ni lek koji će sasvim izlečiti ovo stanje. Međutim, kao što kod napr. virusne „prehlade“ postoji „simptomatska“ terapija ( koja sprečava simptome -bol, temperatura, zapušen nos…), tako i ovde postoji terapija koju obavezno treba uzimati i to ne samo da se spreče simptomi – izostanak menstruacije, maljavost, bubuljice, masna koža i kosa…, nego i da se spreče posledice (komplikacije) koje bi se mogle javiti posle niza godina. Gojazne žene koje skinu bar 5 kg, već imaju veliku šansu da normalizuju menstruacije.

Da li postoje neke posledice, komplikacije ovog poremećaja?

Ukoliko se ništa ne preduzima, posle izvesnog broja godina mogu se javiti posledice –

  1. Insulinska rezistencija (kod nekih žena) može dovesti do šećerne bolesti (dijabetes tip II). Insulin je hormon koji luči pankreas i koji omogućava našim ćelijama da iskoriste glukozu – šećer. Kada kod ovog poremećaja postoji „insulinska rezistencija“,tj.slabija osetljivost ćeija na insulin, pankreas mora da luči sve više insulina da bi to nadoknadio i na kraju se „iscrpi“ i luči se nedovoljno ovog hormona, pa tako nastane šećerna bolest. Višak insulina takođe može dovesti do povećanog lučenja muških hormona.
  2. Kardiovaskularne bolesti, povišen krvni pritisak,
  3. Povišen nivo triglicerida i snižen nivo „dobrog“ holesterola – HDL
  4. Infertilitet – problemi sa zatrudnjivanjem, spontani pobačaji, komplikacije u trudnoći – gestacioni (trudnički) dijabetes i povišen krvni pritisak u trudnoći
  5. Obilna krvarenja, displazije težeg stepena materične sluzokože (karcinom materice)
  6. Depresija, anksioznost

Da li ću moći da imam dece?

Žene sa ovim poremećajem možda neće imati nikakvih problema da ostanu trudne, ali postoji mogućnost da teže zatrudne (neredovne ovulacije = retke jajne ćelije), sklonije su spontanim pobačajima i komplikacijama u trudnoći – gestacijski dijabetes, povišen krvni pritisak, što može ugroziti i majku i bebu. Postoje lekovi kojima se stimuliše-izaziva ovulacija-sazrevanje jajne ćelije.

Šta će mi ginekolog savetovati?

  1. Režim ishrane – Na prvom mestu je normalizacija telesne težine! Gojazne devojke/žene obavezno moraju skinuti višak kilograma, uz telesnu aktivnost. Onima sa insulinskom rezistencijom preporučuje se smanjenje unosa rafiniranih ugljenih hidrata na minimum (kolači, sladoled, sokovi, slatkiši, keksi…) Umesto toga, preporučuju se kompleksni ugljeni hidrati sa visokim sadržajem vlakana: integralni hleb i testo, smeđi šećer (malo), ječam, ovas….. Takođe treba smanjiti i unos nekih masti (prženo na ulju…)
  2. Telesna aktivnost je veoma važna!
  3. Lekovi – terapija se određuje u zavisnosti od doba života, (ne)postojanja insulinske rezistencije i potreba u tom periodu – želja za zaštitom od trudnoće ili želja za trudnoćom, kao i zavisno od intenziteta postojećih simptoma.
  4. Kontraceptivne tablete sa sintetskim estrogenom i progesteronom obezbeđuju redovna i normalna krvarenja, štite od trudnoće, smanjuju nivo muških hormona u krvi, a takođe štite materičnu sluzokožu od izloženosti prevelikim količinama sopstvenog estrogena i „čuvaju“ jajnik od povećavanja – tako da njihova višegodišnja upotreba čak smanjuje učestalost javljanja raka tela materice i jajnika za oko 50-60% .
  5. Progesteron u drugoj fazi ciklusa. Ukoliko je sintetski estrogen, koga ima u kombinovanim pilulama, zabranjen- kontraindikovan (povišen krvni pritisak, gojaznost preko BMI 35 , žene starije od 35 godina koje puše cigarete…i još neke) sintetski progesteron će obezbediti redovna krvarenja i štititi materičnu sluzokožu, ali on ne utiče na bubuljice i maljavost.
  6. Ukoliko postoji insulinska rezistencija, preporučuje se pravilna ishrana i specifični lekovi (metformin)
  7. Lekovi koji stimulišu ovulaciju ako postoji želja za trudnoćom
  8. Lekovi koji smanjuju produkciju muških hormona i njihov uticaj na kožu – maljavost, bubuljice, masna koža i kosa – to su posebne vrste kontraceptivnih tableta ili spironolakton (koji nije kontraceptiv)

Postavljanje dijagnoze ovog poremećaja ne treba da vas potpuno obeshrabri i da pomislite da će vam se desiti sve one loše posledice koje su ovde nabrojane.

Redovne kontrole ginekologa su od velikog značaja za praćenje vašeg stanja i očuvanje vašeg zdravlja!

 Prof.dr Aleksandra Kapamadžija, ginekolog


  • -

Paketi za mlade devojke – Popust 35%

Poliklinika Marić vas nagrađuje-u MAJU i JUNU imate čak 35% POPUST na PAKETE za mlade devojke (ispod 26 godina starosti) koji obuhvataju ginekološki pregled sa ultrazvučnim pregledom, papa i bakteriološke briseve kao i ultrazvuk obe dojke.
Ginekološki pregledi se obavljaju kod dr Kapamadžije i dr Budakov dok se ultrazvuk grudi obavlja kod dr Vučaj.
Jer nam je vaše zdravlje na prvom mestu!

paketmladipopust


  • -
GINEKOLOG

Šta žene trebaju znati o PAPA testu, HPV infekciji i RAKU grlića materice

 

PAP-a test ili Papanicolau test je bris sa grlića materice (lat. cervix uteri) koji pokazuje da li postoje neke promene na njegovim ćelijama. Bris se uzima tokom ginekološkog pregleda i bezbolan je. Uzorak se uzima sa površine grlića i iz početnog unutrašnjeg dela kanala grlića materice, razmazuje se na pločicu i boji. Citoskriner ili patolog pregleda ovaj bris i izdaje nalaz. Danas se napušta naziv Papa i prihvata se drugačija, tzv. Bethesda klasifikacija nalaza.

Gde se nalazi grlić materice i šta je to „ranica“ na materici?

Materica ima telo i grlić koji se jednim delom nalazi u maloj karlici, a donji deo grlića se završava u vagini. Taj deo grlića koji je vidljiv i dostupan pregledu, ginekolozi zovu PVU (portio vaginalis uteri, tj. vaginalni deo materice). Površinu tog dela grlića pokriva tkivo slično koži – pločastoslojeviti epitel, a unutrašnjost kanala grlića materice pokriva sluzokoža – cilindrični epitel. Kada sluzokoža malo „viri“ u spoljašnjost, onda se to pregledom vidi kao jedna crvena površina. To se naziva „eritroplakija“ (crvena površina) ili „ranica na grliću materice“. „Ranica“ može biti bez dodatnih promena, ali je podložnija infekciji, pa tada kažemo da postoji upala grlića – cervicitis. On može biti izazvan raznim bakterijama, hlamidijom, a virusi HPV mogu napraviti neke promene na grliću ako tu ostanu duže vreme (objašnjeno u daljem tekstu). Ovu „ranicu“ je potrebno kontrolisati i po proceni ginekologa lečiti – infekciju odgovarajućim lekovima, a ako organizam sam ne prekrije ovo mesto odgovarajućim tkivom ili postoje neke promene koje zahtevaju otklanjanje tog mesta i dijagnostiku, onda će ginekolog primeniti neku od adekvatnih metoda (zamrzavanje, spaljivanje, radio talasi, laser, isečak – loop excisio…)

Kada Papa test treba uraditi prvi put i koliko često se on radi?

Prvi Papa test – bris treba uraditi najkasnije u roku od 2-3 godine od prvih seksualnih odnosa, a zatim jednom godišnje do 30-35 godine. Ako je žena tako postupila i svi su nalazi bili uredni, od 35. do 65. godine ga može kontrolisati jednom u 2-3 godine, a posle 65. godine se više ne mora raditi. Ukoliko se nađu neke promene na Papa brisu, ginekolog će preporučiti dodatne metode dijagnostike* (kolposkopija, HPV tipizacija, biopsija…) ili kontrole na 3-6 meseci u izvesnom periodu vremena.

Kako se tumači rezultat Papa testa?

Papa II tj. NILM (Bethesda klasifikacija) je normalan nalaz.

Papa III a) koji se po Bethesdi može iskazati kao ASC-US, ASC-H, AGC ukazuje na promene ćelija grlića materice koje zahtevaju dodatnu dijagnostiku*, ali ne znače da će se iz ovih promena obavezno razviti rak grlića. Ponekad se ovakav nalaz vidi samo zbog „jače upale“ grlića.

Papa III b)

  • L-SIL (lakše promene)
  • H-SIL (srednje teške promene)
  • AGC (promene na žljezdanim ćelijama)

Ovakvo stanje može potrajati i nekoliko godina, ne daje nikakve simptome, ali može ponekad dovesti do pojave karcinoma. Zato su važne redovne kontrole, jer se u ovom stadijumu može sprečiti pojava raka grlića

Papa IV ukazuje na promene teškog stepena i AIS (adenocarcinoma in situ) tj. karcinom „u čauri“I u ovom stadijumu postoji mogućnost da se promene zaustave i da ne napreduju dalje.

Papa V označava uznapredovali karcinom grlića materice

Šta je to dodatna dijagnostika?

Kolposkopija je metoda pregleda vidljivog dela grlića materice (ovako se mogu gledati i vagina i spoljni polni organi) pod uveličavajućim aparatom – kolposkopom. Površina grlića se premazuje sirćetnom kiselinom i jodnim Lugolovim rastvorom. Ovako se mogu videti neke promene koje se ne vide golim okom, a koje ukazuju na promene ćelija grlića materice koje ne spadaju u sasvim normalne nalaze. Kolposkopija u nekim slučajevima ukazuje na mesta sa kojih treba uzeti isečak za analizu – biposija.

Biopsija je uzimanje isečka sa grlića materice radi patohistološkog (PH) pregleda tog dela, da bi se videlo da li postoje neke promene u ćelijama, kog su stepena i na osnovu ovog nalaza se određuje dalji tretman ili praćenje. Radi se ako postoji neka promena na grliću materice koja posle Papa nalaza i kolposkopije zahteva dalju dijagnostiku.

Endocervikalna kiretaža predstavlja uzimanje ćelija iz kanala grlića materice kiretom, da bi se videlo da li postoje promene i u tim ćelijama sluzokože, tj. cilindričnog epitela i žljezdanih ćelija.

Obično se biopsija i endocervikalna kiretaža rade zajedno, nisu bolne i traju kratko, nekoliko minuta. Mogu se raditi i u kratkotrajnoj opštoj, intravenskoj anesteziji, a i bez nje.

Loop exciso PVU (lup ekscizija) je skidanje površnog sloja grlića materice kada na njemu postoje promene i kad ginekolog odredi da to treba uraditi. Ovaj sloj se šalje na PH pregled i predstavlja istovremeno i terapijski i dijagnostički postupak.

HPV tipizacija je uzimanje brisa sa grlića materice da bi se videlo da li postoji infekcija HPV i, ako postoji, koji tip virusa je u pitanju.

HPV infekcija – HPV=humani papiloma virusi

Infekcija humanim papiloma virusima je u današnje vreme najčešća seksualno prenosiva infekcija (SPI) i smatra se da je skoro svaka seksualno aktivna osoba u životu bila zaražena u nekom momentu nekim od tipova HPV, a kod oko 4% će se razviti komplikacije.

Humani papiloma virusi se ulaskom u naše telo prvo zadržavaju na površini tkiva (najčešće polnih organa), a vremenom  mogu postepeno ulaziti sve dublje, ali ne ulaze u krv i zato naš organizam  ne stvara  antitela na njih. Zbog toga se osoba koja je jednom imala neki od HPV tipova, može opet u životu zaraziti istim tipom.

Postoji oko 100 tipova ovih virusa (neki od njih izazivaju bradavice na rukama drugim delovima tela), a oko 40 vrsta mogu inficirati polne organe (češće kod žena, mada muškarci mogu biti prenosioci, bez simptoma). Najveći broj HPV infekcija se dešava u adolescenciji. Neki tipovi su visoko rizični (tipovi 16,18, 31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66 i 68), a neki su niskorizični. Manifestacije infekcije tipovima 6 i 11 mogu biti šiljate bradavice – kondilomi, a infekcija tipovima 16 i 18 – (i još nekim) može, ako traje duže vreme, a žena nije išla na ginekološke kontrole, da dovede do promena na grliću materice koji vode ka karcinomu- raku grlića materice. Preko 70% svih karcinoma grlića materice je izazvano tipovima HPV 16 i 18, a u preko 99% svih karcinoma grlića materice nađena je infekcija HPV, nekim od tipova, ali ne znači da će se rak obavezno razviti ako se na brisu nađu ovi tipovi, a reaguje se na vreme.

HPV infekcija se može naći i na anusu, u grlu i plućima i izazvati karcinom grlića, vagine, vulve (spoljni polni organi žene), anusa, penisa i grla.

Primarna prevencija HPV infekcije, tj. sprečavanje da do infekcije uopšte dođe  je vakcinacija. Kod nas je dostupna vakcina Gardasil 9 koja štiti od 9 tipova HPVirusa: 6 i 11, 16 i 18 kao i još 5 visokorizičnih tipova:  31, 33, 45, 52 i 58  Registrovana je za uzrast od 9 do 26 godina, ali se može primeniti i kod starijih. Mogu je primiti i  osobe koje su  već stupile u seksualne odnose i ne treba proveravati da li postoji trenutna zaraženost nekim od tipova HPVirusa. Kod izabranog pedijatra u Domu zdravlja mogu se vakcinisati i dečaci i devojčice od 9 do 18 godine . Stariji od 18 godina mogu sami nabaviti vakcinu. Daje se u dve ili tri doze, u vremenskom razmaku koji će odrediti pedijatar ili nadležni lekar. Veoma je važno da se vakcinišu oba pola, jer muškarci, iako ređe oboljevaju, mogu da budu prenosioci HPV infekcije. U zemljama u kojim se vakcinacija i dečaka i devojčica vrši unazad već skoro 20 godina (napr. Australija, Belgija, SAD, Švedska….) , drastično je smanjen broj zaraženih kondilomima (genitalne bradavice) i broj prekanceroznih lezija grlića materice – promene koje mogu da dovedu do karcinoma.

Vakcina nema nikakvih štetnih posledica  (osim moguće blage i prolazne lokalne reakcije na mestu uboda) Sastoji se od čestica koje nisu živi virusi, samo liče na njih, a stvaraju dobar broj antitela koji se održavaju dugi niz godina ( za sada imamo podatke od 2006.kada je odobrena i počela da se primenjuje prva HPV vakcina)

Vakcinacija protiv HPV infekcije  u kombinaciji sa redovnim ginekološkim pregledima (koji su obavezni i za vakcinisane ) je najbolja prevencija , tj. sprečavanje pojave raka grlića materice.

Kako da znam da li imam HPV infekciju?

Promene na grliću materice u početku nemaju simptome, ali se mogu uočiti nekim pregledima i zato su potrebne redovne ginekološke kontrole na kojima će ginekolog odrediti da li je potrebno da se radi HPV tipizacija – provera infekcije HPV.

Kako sam se zarazila HPV infekcijom i šta se dalje dešava?

Ovi virusi se prenose direktnim seksualnim kontaktom, ali su malo otporniji u spoljnoj sredini od drugih virusa, pa se mogu preneti i kožom i rukama u direktnom kontaktu seksualnih partnera i oralnim seksom. Zato kondom nije potpuna zaštita od ove infekcije. Inkubacija (vreme od zaražavanja do ispoljavanja infekcije) je različita, može biti kratka, ali i do 2 godine. Žene su nekoliko puta podložnije ovoj infekciji od muškaraca. U većini slučajeva radi se o latentnoj infekciji koja je prolazna, sa prosečnim trajanjem oko 8 meseci, dok je trajna, perzistetna infekcija prisutna nakon prve godine kod 25-30% osoba, a nakon druge godine kod 9%. Kada se virus nađe u ćelijama grlića materice, on dovodi do njiihove promene i one tada imaju karakterističan izgled koji citoskriner može nekad da vidi na Papa brisu (a vide se i u isečku sa biopsije) i zovu se koilociti. Vremenom (5-20 godina) se iz ovih promena može razviti prekancerozna proemna, a zatim i karcinom, naročito ako su u pitanju tipovi HPV 16 i 18. Imuni odgovor organizma je slab i razvija se sporo, pa se osoba čiji organizam eliminiše jednu infekciju, može ponovo u životu zaraziti istim ili drugim tipom HPVirusa.

Kondilomi ili šiljate bradavice su izazvane najčešće tipovima HPV 6 i 11 i nalaze se na spoljnim polnim organima žene – na velikim i malim usnama, na međici, ali se mogu naći i oko anusa, u vagini, na grliću. Kod muškaraca se nađu na penisu i na okolnoj koži. Leče se „spaljivanjem“, radio talasima, laserom, smrzavanjem i nekim hemijskim materijama, ali nekad imaju tendenciju

 

Pročitajte još o HPV infekciji i vakcini

na sajtu Instituta za javno zdravlje Vojvodine www.http://apps.izjzv.org.rs/HPV/

i na sajtu Svetske zdravstvene organizacije WHO http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/

NEMOJTE NA INTERNETU ČITATI FORUME, PITAJTE VAŠEG GINEKOLOGA SVE ŠTO VAS O OVOME INTERESUJE, A AKO KORISTITE I INTERNET, NEKA TO BUDU PROVERENI ZDRAVSTVENI SAJTOVI !!!

Prof.dr Aleksandra Kapamadžija – ginekolog


  • -
Osnovne informacije o premenstrualnom sindromu poznatijem kao PMS.

Sve o PMS-u

 

Šta je premenstralni sindrom?

Premenstrualni sindrom je skup fizičkih i psiholoških simptoma koji mogu da se pojave do 2 nedelje pre očekivane menstruacije. Simptomi jenjavaju po dobijanju, a definitivno prestaju po završetku menstruacije.

Koji se simptomi mogu javiti?

Postoje dve vrste simptoma psihološki i fizički.

– Psihološki simptomi uključuju: napetost, promenu raspoloženja,depresivnost i razdražljivost, osećaj uznemirenosti, anksioznosti ili naglašenih emocija, umor, nesanicu, gubitak samopouzdanja. Može doći do promene apetita i libida.

– Fizički simptomi uključuju: napetost dojki i/ili bolnost, osećaj naduvenosti, oticanje stopala ili dlanova, glavobolje, pojava akni.

Većina žena nema sve ove simptome već samo određene. Uglavnom se ponavljaju svakog meseca, a nekad dođe i do odstupanja ili promene simptoma.

Kod 5-10% žena su u toj meri izraženi da ih remete u svakodnevnim aktivnostima.

Da li postoje neki posebni testovi za dijagnostikovanje PMS-a?

Ne postoje testovi, već se dijagnoza bazira isključivo na simptomima koje osetite.

Najčešće se javljaju nakon ovulacije, što je otprilike dve nedelje pre ciklusa, da bi se pojačavali kako se ciklus približava, a nestaju tri do pet dana po dobijanju menstracije.

Šta prouzrokuje PMS?

Ne zna se tačno šta prouzrokuje PMS ili zašto se kod nekih žena burnije manifestuje od drugih.

Veruje se da je u pitanju kombinacija hormona, genetike, ishrane i psiholoških faktora.

Kako ublažiti PMS?

Simptomi se ponekad mogu ublažiti promenom u ishrani, vežbanju i svakodnevnim aktivnostima.

– Korigujte ishranu: uzimajte manje i češće obroke kako bi izbegli osećaj naduvenosti stomaka.

Ograničite uzimanje soli i začinjene hrane.

Povećajte unos svežih namirnica voća, povrća i žitarica celog zrna.

Birajte hranu bogatu kalcijumom.

Izbegavajte kafu i alkohol. Kofein može pojačati razdražljivost, nervozu i nesanicu.

Žene bi takođe trebale da izbegavaju nikotin, jer pored ostalih zdravstvenih rizika,

na simptome PMS-a može uticati slično kao kofein.

– Suplementi koje možete uzimati da umajite simptome su:

Kalcijum. Dozvoljeno je do 1200 mg dnevno, a može pomoći redukciji fizičkih i psiholoških simptoma PMA-a. Dugotrajno i redovno uzimanje kalcijuma takođe pomaže u prevenciji osteoporoze.

Magnezijum. Doza od 400 mg dnevno može pomoći u eliminaciji tečnosti iz organizma, napetosti u dojkama i naduvenosti.

Vitamin B-6. Dnevna doza od 50-100 mg može pomoći kod mučnina za vreme PMS-a.

Vitamin E. U dozi od 400 IJ dnevno, može olakšati simptome, na taj način što podstiče proizvodnju prostangladina, hormona koji opušta glatke mišiće i na taj način olakšava grčeve u donjem stomaku i bol u dojkama.

– Uvrstite vežbanje u svakodnevne aktivnosti

Utrošite najmanje 30 minuta dnevno na pešačenje, vožnju bicikla plivanje, aerobik ili neku drugu aktivnost. Redovne aktivnosti mogu pomoći u poboljšanju vašeg celokupnog zdravlja i ublažiti simptome kao što su umor i depresivno raspoloženje.

– Umanjite stres. Iako stres ne prouzrokuje PMS, može dovesti do pogoršavanja simptoma.

Tehnike relaksacije kao što su meditacija i joga su veoma efikasne u oslobađanju

od stresa.

Primena lekova u olakšavanju PMS-a

Vaš ginekolog Vam može preporučiti određene kontraceptivne tablete koje umanjuju simptome kao što su grčevi i nadutost dojki.

Od ostalih lekova se primenjuje simptomatska terapija, tj. lekovi protiv bolova.


  • -
Sve što treba znati o kontracepciji

Šta treba znati o KONTRACEPCIJI

 

Šta je kontracepcija?

Pojam kontracepcije obuhvata sve metode i sredstva koja za cilj imaju zaštitu od neželjene trudnoće.

Kolika je efikasnost kontracepcije?

Svi metodi kontracepcije su efikasni, ali nijedan nije stopostotan. Efikasnost se izražava u šansi da se tokom redovnog korišćenja odredjene vrste kontracepcije ostane u drugom stanju. Ukoliko se ne koristi  nijedan metod kontracepcije više od 80% seksualno aktivnih žena ostaće u drugom stanju u roku od godinu dana. Efikasnost nekih metoda zavisi od toga da li se pravilno koriste. Na primer – oralna kontraceptivna tableta je efikasna u više od 99% slučlajeva, ako se koristi pravilno, ali ako se preskoči jedna tableta, postaje  manje efikasna.

Kada odabirate metod kontracepcije razmislite o njenoj efikasnosti, mogućim rizicima i nuzpojavama, planovima za buduće trudnoće, šta očekujete od metoda i da li imate neko stanje koje može da umanji  njeno dejstvo ili dovede do komplikacija.

slika1

PRIRODNI METOD

Ovaj način je veoma nepouzdan i ukoliko se on koristi, izmedju 1 i 9% žena če ostati u drugom stanju. Prednost je da nema nuzefekata niti rizika po zdravlje, a mane da je veoma nepouzdan.

Metoda plodnih i neplodnih dana je veoma nepouzdana jer se zasniva na postojanju plodnih dana, od 10-17-og dana ciklusa, na osnovu termina moguće ovulacije i nepolodnih, što je ostatak ciklusa. Medjutim, pošto ciklusi ne moraju biti redovni, a čak i kada jesu redovni, ovulacija ne mora biti uvek u isto vreme, a i dužina života spermatozoida može biti različita.

Metoda „bazalne temperature“ bazira se na odredjivanju jutarnje temperature odmah nakon spavanja, a pre ustajanja, jer u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, nakon ovulacije, zbog skoka progesterona  temperatura žene postaje viša bar za 0,3 C stepeni. Da bi se povećala efikasnost ovog metoda merenje se redovno mora vršiti bar 3 meseca, u cilju tačnijeg odredjenja momenta ovulacije, a siguran period je,  teorijski, nakon skoka temperature.

Metod odredjivanja kvaliteta cervikalne sluzi –oko ovulacije cervikalna sluz postaje providna i rastegljivija, što se najbolje vidi pri brisanju.

Prekinuti odnos – se, nažalost, često koristi, a predstavlja vađenje penisa iz vagine pre ejakulacija. Veoma je nesigurna metoda, zbog toga što i pre ejakulacije može doći do izbacivanja manje količine  spermatozoida.

Ako se mora koristiti samo prirodni metod kontracepcije, najbolje je kombinovati merenje bazalne temperature i praćenje kvaliteta cervikalne sluzi.

INTRAUTERINI ULOŽAK ( SPIRALA)

slika2

Spirala je mali plastični sistem koji se postavlja u unutrašnjost materične šupljine i sprečava nastanak trudnoće. Smatra se idealnom metodom kontrole rađanja za žene koje ne žele svakodnevno da uzimaju  kontaceptivne pilule, a sterilizacija im nije prihvatljivo rešenje.

Dužina trajanja zaštite i pouzdanost – Može ostati u materici do pet godina i za razliku od sterilizacije, spada u reverzibilne metode kontracepcije – ukoliko žena želi da ostane trudna, dovoljno je samo  izvaditi i sposobnost začeća se vraća. Što se pouzdanosti tiče, spada među najsigurnije metode kontrole rađanja. U prvoj godini korišćenja, rizik od ostajanja u drugom stanju je manji od 1 u 100. Treba uvek imati  na umu da intrauterini uložak ne štiti od polno prenosivih bolesti, niti od zaražavanja HIV-om.

Vrste spirala – Kod nas na tržištu postoje dve vrste spirala: hormonska i bakarna.

Hormonska spirala otpušta malu količinu hormona u materičnu sluzokožu i na taj način onemogućava začeće. Hormoni deluju  lokalno i ne apsorbuju se u organizmu. Ova spirala dovodi i do smanjenja krvarenja, ponekad i do prestanka, pa je idealna za žene koje imaju obilne menstracije.

Bakarna spirala deluje takođe lokalno, otpuštanjem  jona bakra, ali menstrualna krvarenja mogu postati obilnija nego što su bila do insercije spirale.

Postavljanje spirale – Spiralu postavlja i uklanja lekar ginekolog, a idelano je da se stavi drugog ili trećeg dana menstruacionog ciklusa. Postavljanje traje svega nekoliko minuta i bezbolno je, a jedino se oseti  mala neprijatnost pri samom stavljanju. Pre nego što se spirala aplikuje potrebno je uraditi ginekološki pregled koji obuhvata pregled pod spekulima, uz uzimanje briseva – bakteriološkog pregleda  vaginalnog i cervikalnog brisa, brisa na hlamidiju i Papanikolau brisa, kao i palpatorni ginekološki pregled.

Prednost spirale – Spirala je jednostavna za upotrebu – jednom kada se postavi ne mora se više razmišljati o kontracepciji, a lako se i uklanja. Može se postaviti ubrzo posle porodjaja, čak i ako dojite. Hormonska  spirala može da olakša menstrualne bolove i da smanji obilno krvarenje.

Neželjena dejstva – Kod bakarnih spirala povremeno se mogu javiti pojačani menstrualni bolovi i pojačano krvarenje, kao i krvarenje između ciklusa, pogotovo u prvih nekoliko meseci. Bol i pojačano  krvarenje uglavnom prestaje nakon godinu dana.

Kod hormonskih spirala u prvih šest meseci može da se javi neredovno krvarenje različite obilnosti, glavobolja, mučnina i napetost dojki, kao i ciste na jajnicima, a sve tegobe nestaju vremenom. Kod  odredjenog broja žena menstrualno krvarenje potpuno prestaje u roku od dve godine.

Ozbiljne komplikacije su retke, oko 1 na 1000 slučajeva i obično se dešavaju kod žena koje se ne kontrolišu redovno – može se desiti da materica odbaci spiralu kao strano telo, da dodje do perforacije zida  materice, te da dodje do infekcije. Retko, žena može ostati trudna čak i ako ima spiralu, i postoje male šanse da može nastati i vanmaterična trudnoća.

Simptomi kod kojih treba potražiti savet lekara su probadajući bol u donjem delu stomaka, temperatura, bol za vreme odnosa, znaci trudnoće, izmenjen vaginalni sekret.

KONTRACEPTIVNE PILULE

pilule

Kontraceptivne pilule sadrže hormone koji sprečavaju da dođe do ovulacije. Ovi hormoni deluju i drugim mehanizmima koji smanjuju mogućnost začeća – zgušnjavaju cervikalnu sluz što smanjuje  mogućnost spermatozoidima da uđu u matericu, sluzokoža materice postaje istanjena, te je mnogo manja verovatnoća da se oplođena jajna ćelija usadi.

Pouzdanost terapije – Pouzdanost oralnih kontraceptivnih pilula je velika, oko 99%, ali se moraju uzimati redovno. Neredovnom upotrebom pouzdanost pada na oko 92%. Da bi bila u potpunosti efikasna u  sprečavanju trudnoće, pilula se mora uzimati svaki dan u isto vreme.

Način upotrebe – Svaka vrsta pilula sadrži uputstvo za upotrebu koje morate obavezno pročitati pre nego što počnete da pijete. Većina pilula počinje da se uzima prvog dana menstrualnog ciklusa, pije se 21  dan, potom se pravi pauza od 7 dana (kada bi trebalo da nastupi krvarenje), i nakon tih 7 dana se počinje sa novom kutijom.

„Zaboravljena“ pilula je ona sa čijim se uzimanjem zakasnilo 12 ili više sati u odnosu na uobičajeno vreme korišćenja. U tim situacijama se različito postupa u zavisnosti od toga u kojoj nedelji korišćenja se  to dogodilo. Svaka vrsta pilula ima uputstvo za upotrebu kojeg se treba pridržavati u takvim slučajevima, ali za sve je zajedničko da se mora koristiti dodatna zaštita, uglavnom prezervativ u ovakvim  slučajevima. Određeni lekovi mogu da umanje dejstvo pilule, pa se u tim slučajevima preporučuje dodatna zaštita.

Dejstva oralne kontracepcije – Sem sprečavanja neželjene trudnoće, oralna kontracepcija može se koristiti i u druge terapijske svrhe – za odlaganje menstrualnog ciklusa, regulaciju menstrualnog ciklusa,  u slučajevima bolnih menstruacija, u tretmanu problematične kože i pojačane maljavosti i hormonskog disbalansa.

Bezbednost terapije – U većini slučajeva, pilula je bezbedna za upotrebu, ali u odredjenim slučajevima treba biti oprezan – postoji rizik od nastajanja duboke venske tromboze, srčanog udara i ishemičkih  neuroloških epizoda. U rizičnu grupu spadaju žene starije od 35 godina, pušači i žene koje imaju visoke faktore rizika za nastajanje kardiovaskularnih bolesti – visok holesterol, hipertenzija i dijabetes. Pre  započinjanja korišćenja pilula, svaka žena se mora konsultovati sa svojim ginekologom i, ukoliko je potrebno, uraditi neophodne analize kako ne bi došlo do komplikacija.

Neželjena dejstva – U prvih nekoliko meseci uzimanja pilula može da se desi tačkasto krvavljenje u sredini ciklusa, što nije zabrinjavajuće s obzirom da je to normalna pojava pri privikavanju organizma na  hormone. Ostale nuzpojave su minimalne, retko se dešavaju, a obuhvataju glavobolju, napetost dojki, mučninu, neredovno krvavljenje, gojaznost, izostanak menstruacije, maljavost i smanjenje libida.

URGENTNA KONTRACEPCIJA („PILULA ZA JUTRO POSLE“)

pilulajutroposle

Urgentna kontracepcija se koristi u prva 72 sata nakon nezaštićenog seksualnog odnosa u cilju sprečavanja trudnoće. Deluje kao kontraceptivna pilula koja se koristi u redovnoj kontracepciji, sprečava  ovulaciju i usađivanje jajne ćelije u matericu.

U zavisnosti od vrste, u pakovanju se nalaze jedna ili dve pilule, koje bi trebale da se popiju što pre nakon odnosa, a najkasnije do 72 sata. Sledeća menstruacija može doći u očekivano vreme, ali i ranije, ali  ako izostane, obavezno se morate javiti lekaru, da se isključi trudnoća

Korišćenjem ove vrste kontracepcije znatno se smanjuje šansa začeća, što predstavlja rešenje kada ste zaboravili da upotrebite redovnu kontracepciju ili ukoliko je došlo do pucanja prezervativa za vreme  odnosa.

Pilula za jutro posle nije metod redovnog planiranja porodice i zbog toga je ne treba tako koristiti. Predviđena je da se koristi retko, samo u urgentnim situacijama, ali s druge strane, ako je došlo do situacije u  kojoj je neophodna terapija, bolje je uzeti, jer ima mnogo manje neželjenih dejstava i zdravstvenih rizika u poređenju sa prekidom trudnoće.

KONTRACEPTIVNI FLASTER

flaster

Kontraceptivni flaster je mali flaster koji se zalepi na kožu nakon čega počinje da oslobađa hormone progestagen i estrogen, koji sprečavaju da dođe do trudnoće. Nosi se  neprekidno tokom sedam dana a osmi dan se zameni novim. Terapija traje tri nedelje, četvrte nedelje se pauzira i za to vreme dolazi do menstrualnog krvarenja. Delotvornost flastera je preko 99%, a ne preporučuje  se za dojilje. Kod žena koje ne doje, upotreba flastera može da počne tri nedelje nakon porođaja.

Prednost ove metode je što je jedonstavna za upotrebu i vrlo efikasna, ciklusi postaju manje obilni, manje bolni i regularni. Mane ove metode su da nekad može da dodje do iritacije kože.

VAGINALNI PRSTEN

vaginalniprsten

Vaginalni prsten je mali, savitljivi, providni plastični prsten koji se postavlja u vaginu, promera od oko 5 cm. Sadrži hormone estrogen i progestagen koji sprečavaju da dođe do trudnoće. Predviđen je da stoji  u vagini 21 dan, nakon čega se vadi da bi došlo do menstrualnog krvarenja i potom se stavlja novi.

Delotvornost vaginalnog prstena je oko 99%, a predviđen je da stoji u vagini za vreme odnosa. Prstenom se može regulisati menstruacija i obilnost krvarenja. Kod nekih žena javlja se iritacija vagine i pojačan  sekret.

PREZERVATIV

preyervativ

Prezervativ je pouzdan samo kada se primenjuje prilikom svakog seksualnog odnosa, od početka do kraja odnosa. Ne treba ga kombinovati sa uljanim rastvorima, jer mu se povećava propustljivost, ali se  može kombinovati sa sredstvima za vlaženje vagine na bazi vode). Nakon svakog odnosa potrebno je proveriti da li je ceo. Ukoliko je prsnuo ili spao tokom odnosa, treba uzeti urgentnu kontracepciju („pilula  za jutro posle“).

Prezervativ je jedino kontraceptivno sredstvo koje pruža zaštitu i od polno prenosivih bolesti, s toga je idealan za osobe koje nemaju stalnog partnera.

ŽENSKI KONDOM

zenskikondom

Upotreba ženskog kondoma daje potpunu zaštitu, kako od neželjene trudnoće, tako i od infekcije polno prenosivim bolestima, jer potpuno prekriva vaginalne zidove.

KONTRACEPTIVNI IMPLANT

implant

Kontraceptivni implant je mala tuba dugačka nekoliko santimetara a široka oko 2 mm u kojoj se nalazi progestageni, a stavlja se ispod kože. Hormon se polako ispušta u krv, i deluje tako što sprečava  ovulaciju, zgušnjava sluz koja formira čep u grliću i ne dozvoljava rast endometrijuma.

Pouzdanost implanta – Implant daje veoma pouzdanu zaštitu – 1 od 1000 žena koje koriste ovu vrstu kontracepcije ostaće u drugom stanju.

Prednosti implanta – Ne morate da mislite o kontracepciji svaki dan, nego svake tri godine, ne deluje na kvalitet seksualnih odnosa, može se koristiti i tokom dojenja, smanjuje bolnost menstruacija. Može se  davati i ženama koje ne mogu uzimati pilule sa estrigenom.

Mane implanta – Moguće je da dodje do povremenih intermenstrualnih krvarenja, te do produžavanja ili veće obilnosti ciklusa, ali se sve normalizuje u roku od nekoliko meseci. Oko 20% žena sa implantom  neće imati menstruaciju nakon izvesnog vremena, a oko polovina žena može imati povremeno neregularna krvarenja.

Nuzefekti – Kao i kod svih hormonskih kontraceptiva, može doći do osetljivosti grudi, zadržavanja tečnosti, izmene izgleda kože, ali ovi nuzefekti nestanu za tri do šest meseci.

Promena implanta – Implant se menja svake tri godine.

STERILIZACIJA

Sterilizacija predstavlja operaciju koja onemogućava začeće. Kod muškaraca se radi vazektomija, a kod žena podvezivanje jajovoda. Prednost je vrlo visoka efikasnost, a mana da je gotovo uivek ireverzibilna.

Nekoliko pitanja koje će vam pomoći da se odlučite za vrstu kontracepcije:

  •    Da li imate stalnog partnera?
  •    Da li trenutno dojite bebu koja ima manje od 6 meseci?
  •    Da li ste pušač i imate više od 35 godina?
  •    Da li imate problema są visokim krvnim pritiskom, proširenim venama, ili zgrušavanjem krvi?
  •    Da li planirate trudnoću u narednih godinu dana ili kasnije?
  •    Da li ste savesni po pitanju svakodnevnog uzimanja tableta?
  •    Da li biste želeli da koristite nešto što deluje duže i čega ne morate tako često da se setite?
  •    Da li biste želeli metod koji smanjuje ili olakšava krvarenje, deluje povoljno na ten i ublažava menstrualne bolove?

Ukoliko ste zainteresovani da znate više o nekoj ili svim metodama kontracepcije ili vam treba pomoć u donošenju odluke zakazite konsultacije kod našeg ginekologa Prof. dr Aleksandra Kapamadžija.


  • -

Ginekologija i akušerstvo

 

  • Ginekološki pregledi
  • Ultrazvučni pregledi materice i jajnika
  • Papa test i brisevi grlića materice i vagine
  • Dijagnostika i lečenje promena na grliću materice : kolposkopija; koagulacija radiotalasima; loop ekcizija; biopsija
  • Dijagnostika i lečenje infekcija polnih organa i seksualno prenosivih infekcija; otklanjanje kondiloma radiotalasima
  • Savetovanje o kontracepciji–preporuka i praćenje uzimanja pilula; postavljanje i vađenje IUU ‘spirale’
  • dečija i adolescentna ginekologija
  • Dijagnostika i lečenje hormonskih poremećaja (policistični jajnici)
  • prekidi trudnoce i intervencije u opštoj i lokalnoj anesteziji
  • Folikulometrija–merenje veličine folikula
  • Konsultacije pacijenata po pitanju fertiliteta i steriliteta sa svrhom otkrivanja potencijalnih reproduktivnih problema i/ili loših životnih navika koje utiču na fertilitet i preduzimanja odgovarajucih koraka ka cilju začeća
  • Vođenje normalne i rizične trudnoce
  • Ekspertni trodimenzionalni (3D) i četvorodimenzionalni (4D) ultrazvuk u Ι, ΙΙ i III trimestru
  • CTG–Praćenje otkucaja bebinog srca
  • Određivanje rizika od poremećaja bebinih hromozoma: amniocenteza (pomoću plodove vode); biopsija horionskih čupica; slanje bebine DNK iz krvi majke na analizu (neinvazivni prenatalni genetski test)
  • Er:Yag i Nd:Yag najsavremeniji laseri–tretmani zatezanja oslabljenih zidova vagine; rejuvenacija vagine; terapija sa ciljom prekida nevoljnog oticanja mokraće; uklanjanje ožiljaka; trajna epilacija genitalne regije

Tim stručnjaka:

Prof. dr Aleksandra Kapamadžija – ginekolog akušer

Doc. dr Đorđe Petrović – ginekolog akušer

Prim dr Tatjana Tešić – ginekolog akušer

Prof. dr Aljoša Mandić – ginekolog-onkolog

BSc MSc Katarina Mitrović – klinički embriolog

 

 


povezani tekstovi

Pretraga

Poliklinka na Facebooku

Mail lista

Prijavite se da biste saznali za nove akcije i promocije

Anketa

Kod kog od navedenih stučnjaka biste odlazili ukoliko bi bio deo tima Poliklinike Marić?

Rezultati

Loading ... Loading ...